مقارنة الديكساميثازون ومحفزات ألفا-2 في تخدير العمليات القيصرية: دراسة مستقبلية من مستشفى سرت التعليمي
DOI:
https://doi.org/10.37375/susj.v16i1.4100الكلمات المفتاحية:
التسكين بعد العملية القيصرية، التخدير النخاعي، عوامل مساعدة للتخدير، الديكساميثازون، الديكسمديتوميدين، الكلونيدينالملخص
الخلفية: يُعد التحكم الفعّال بالألم بعد العمليات القيصرية مهمًا لتحسين تعافي الأم وتقليل استخدام المواد الأفيونية. هدفت هذه الدراسة إلى مقارنة فعالية وسلامة الديكساميثازون، والديكسمديتوميدين، والكلونيدين كعوامل مساعدة للتخدير النخاعي.
المنهجية: أُجريت دراسة سريرية مستقبلية وعشوائية على 60 سيدة خضعن لعملية قيصرية اختيارية في مستشفى سرت التعليمي، وتم توزيعهن إلى ثلاث مجموعات (20 لكل مجموعة) لتلقي بوبيفاكايين مع الديكساميثازون أو الديكسمديتوميدين أو الكلونيدين. تم تقييم مدة التسكين بعد العملية القيصرية، بداية التخدير، التغيرات الديناميكية الدموية، التهدئة، الغثيان والقيء بعد العملية، استهلاك الأفيونات، ورضا المريضات.
النتائج: وفّر الديكساميثازون أطول مدة للتسكين مع أقل معدل للغثيان والقيء وآثار جانبية محدودة. أما الديكسمديتوميدين فقد أظهر بداية أسرع للتخدير وتأثيرًا أكبر في تقليل استخدام الأفيونات، لكنه ارتبط بزيادة بطء القلب والتهدئة. بينما أظهر الكلونيدين إطالة متوسطة للتسكين مع انخفاض ضغط الدم وتهدئة خفيفة. وكانت أعلى معدلات الرضا لدى مجموعة الديكسمديتوميدين.
الاستنتاج: أظهر الديكساميثازون أفضل توازن بين الفعالية والسلامة، بينما حقق الديكسمديتوميدين رضا أعلى للمريضات لكنه ارتبط بزيادة التهدئة وبطء القلب.
المراجع
Enclose the references list at the end of the manuscript accordingly to the APA (American Psychological Association) style (5th to 7th) edition.
Abdelhamid, S. A., et al. (2014). Clonidine versus dexmedetomidine in spinal anesthesia. *Egyptian Journal of Anaesthesia, 30*(4), 409–414.
Abdallah, F. W., & Brull, R. (2013). Facilitatory effects of perineural dexmedetomidine on neuraxial anesthesia: A systematic review and meta-analysis. *Anesthesia & Analgesia, 116*(1), 7–23.
Al-Ghanem, S. M., et al. (2009). Effect of dexmedetomidine on spinal anesthesia. *Saudi Medical Journal, 30*(3), 365–370.
Al-Mustafa, M. M., et al. (2009). Intrathecal dexmedetomidine prolongs sensory block. *Anesthesia & Analgesia, 108*(4), 1350–1354.
Bajwa, S. J., et al. (2011). Clinical evaluation of dexmedetomidine as intrathecal adjuvant. *Saudi Journal of Anaesthesia, 5*(4), 365–370.
Betrán, A. P., et al. (2016). The increasing trend in caesarean section rates: Global, regional and national estimates. *PLoS One, 11*(2), e0148343.
Chakraborty, S., et al. (2015). Dexamethasone as an adjuvant to regional anesthesia: A clinical evaluation. *Saudi Journal of Anaesthesia, 9*(4), 441–446.
Choi, S., et al. (2014). Dexamethasone prolongs spinal anesthesia duration. *Pain Practice, 14*(2), 132–139.
Dobrydnjov, I., et al. (2003). Clonidine as adjuvant to bupivacaine. *Anesthesia & Analgesia, 96*(5), 1496–1503.
Elia, N., et al. (2011). Clonidine as adjuvant in neuraxial blockade: Systematic review and meta-analysis. *Anesthesiology, 115*(6), 1352–1367.
El-Rahmany, H., et al. (2018). Intrathecal dexamethasone in obstetric anesthesia: Analgesic efficacy and safety profile. *Journal of Clinical Anesthesia, 45*, 12–18.
Elsharkawy, H., et al. (2014). Dexamethasone as a local anesthetic adjuvant. *Regional Anesthesia and Pain Medicine, 39*(6), 478–488.
Filos, K. S., et al. (1994). Hemodynamic and analgesic effects of clonidine in spinal anesthesia. *British Journal of Anaesthesia, 72*(2), 209–211.
Goyagi, T., et al. (2004). Alpha-2 adrenoceptor agonists suppress shivering. *Anesthesia & Analgesia, 99*(1), 164–168.
Gupta, R., et al. (2011). Comparative study of clonidine and dexmedetomidine. *Indian Journal of Anaesthesia, 55*(2), 116–121.
Hawkins, J. L. (2003). Anesthesia-related maternal mortality. *Clinical Obstetrics and Gynecology, 46*(3), 679–687.
Hong, J. Y., et al. (2016). Intrathecal dexamethasone reduces pain after cesarean delivery. *International Journal of Obstetric Anesthesia, 28*, 54–59.
Kainu, J. P., et al. (2020). Persistent pain after cesarean delivery and vaginal delivery. *Anesthesia & Analgesia, 130*(5), 1327–1333.
Kanazi, G. E., et al. (2006). Dexmedetomidine improves intrathecal block characteristics. *British Journal of Anaesthesia, 97*(3), 432–436.
Kaur, S., et al. (2017). Role of dexamethasone as neuraxial adjuvant in spinal anesthesia: Randomized study. *Anesthesia: Essays and Researches, 11*(3), 620–625.
Lotfi, M., et al. (2020). Adjuvants in spinal anesthesia: Comparative review. *Journal of Anesthesia and Clinical Research, 11*(5), 1–6.
Mirkheshti, A., et al. (2021). Intrathecal adjuvants for cesarean section: A meta-analysis. *International Journal of Obstetric Anesthesia, 46*, Article 103178.
Movafegh, A., et al. (2006). Dexamethasone added to lidocaine prolongs axillary brachial plexus blockade. *Anesthesia & Analgesia, 102*(1), 263–267.
Naji, H., et al. (2016). Intrathecal clonidine and its effect on spinal anesthesia characteristics: Comparative study. *Middle East Journal of Anaesthesiology, 23*(2), 189–196.
Niu, X. Y., Ding, X. B., Guo, T., Chen, M. H., Fu, S. K., & Li, Q. (2013). Effects of intrathecal dexmedetomidine combined with bupivacaine in spinal anesthesia: A randomized controlled trial. *Journal of Anesthesia, 27*(4), 524–530.
Roofthooft, E., & Van de Velde, M. (2008). Low-dose spinal anesthesia for cesarean section to prevent spinal-induced hypotension. *Current Opinion in Anaesthesiology, 21*(3), 259–262.
Santos, A., et al. (2017). Neuraxial anesthesia and pregnancy-induced hemodynamic changes. *Anesthesiology Clinics, 35*(1), 1–15.
Wang, J., et al. (2018). Dexamethasone and postoperative analgesia: A meta-analysis. *Pain Physician, 21*(5), 449–460.
Wang, J. J., et al. (2000). The antiemetic effect of dexamethasone. *British Journal of Anaesthesia, 85*(6), 865–870.
This version is alphabetized and follows APA-7 structure: **Authors → Year → Title → Journal → Volume(issue) → Pages**.stresses on euhalophyte Suaeda glauca. Plant Physiol. Biochem.127:231-237. https://doi.org/10.1016/j.plaphy.2018.03.030