كفاءة إضافة الميدازولام كمساعد لخليط ليدوكين بوبيفاكين في الاغلاق فوق الترقوي للضفيرة العصبية العضدية بمساعدة الموجات فوق الصوتية في جراحات الطرف العلوي
DOI:
https://doi.org/10.37375/susj.v15i2.3732الكلمات المفتاحية:
الميدازولام، بوبيفاكين، الاغلاق فوق الترقوي للضفيرة العصبية العضدية، الموجات فوق الصوتيةالملخص
يُعد إغلاق الضفيرة العصبية العضدية تقنية مفيدة تُستخدم كبديل فعّال للتخدير العام في العمليات الجراحية التي تُجرى على الطرف العلوي. إذ يوفر استرخاءً عضليًا مثاليًا، واستقرار العلامات الحیویة أثناء العمليات الجراحية، ومسكن فعّالً للالام بعد العملية.
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم فاعلية إضافة الميدازولام إلى خليط المخدر الموضعي (ليدوكايين/بوبيفاكايين) لتحسين التخدير وتسكين الالام عند تخدیر الضفیرة العصبیة العضدیة فى مسارھا فوق الترقوى بمساعدة الموجات فوق الصوتیة في جراحات الطرف العلوى.
المرضى والطرق: شملت الدراسة 40 مريضًا من المقرر خضوعهم لجراحة أحادية الطرف العلوي أسفل مستوى منتصف الذراع في مستشفانا. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين متساويتين: المجموعة (M) تلقت خليط (ليدوكايين + بوبيفاكايين) مع الميدازولام، والمجموعة (C) تلقت خليط (ليدوكايين + بوبيفاكايين) فقط.
أظهرت النتائج عدم وجود فرق بين المجموعتين من حيث زمن بدء الحصار الحسي. في المقابل، أظهر مرضى المجموعة (M) بدءًا أسرع للحصار الحركي. كما كانت مدة الحصارين الحسي والحركي أطول في مجموعة الميدازولام مقارنة بالمجموعة الضابطة. ولم يُلاحظ أي فرق بين المجموعتين فيما يتعلق بمعدل التنفس، وتخطيط القلب ، وضغط الدم، ومعدل النبض، ونسبة الأكسجين في الدم.
النتائج: تشير نتائج هذه الدراسة الي أن إضافة الميدازولام إلى خليط بوبيفاكايين 0.25% وليدوكايين 1% في اغلاق الضفيرة العضدية فوق الترقوة تؤدي إلى بداية سريعة للحصار الحسي وإطالة مدة كلٍّ من الحصار الحسي والحركي.
المراجع
Akkenapalli A K , Sasidhar G V (2016) A comparative study of brachial plexus block using bupivacaine with midazolam and bupivacaine alone in upper limb surgeries. IAIM. 3(11): 69-77.
Bazin J E , Massoni C and Bruelle P, et al (1997) The addition of opioids to LA in brachial plexus block the comparative study of effects of morphine, buprenorphine and sufentanyl.Anaesthesia.52(9):858-62.
El-Baradey G F and Elshmaa N S (2014) The efficacy of adding dexamethasone, midazolam, or epinephrine to 0.5% bupivacaine in supraclavicular brachial plexus block. Saudi J Anaesth. (1):78-83.
Gautam S N, Bhatta S K and Sharma N R (2013) A comparison on brachial plexus block using local anesthetic agents with and without midazolam. J Chitwan Med Coll. 3(1): 11-13.
Jarbo K , Batra Y K , Panda N B (2005) Brachial plexus block with midazolam and bupivacaine improves analgesia.CanJAnesth.52(8):822-6.
Jagadish C M and Pradip K M ( 2017 ) A clinical comparison between bupivacaine midazolam combination and bupivacaine plain in brachial plexus block by supraclavicular approach. IAIM, 4(11):106-14.
Keeler J F, Simpson K H , Ellis F R , et al (1992) Effect of addition of hyaluronidase to bupivacaine during axillary brachial plexus block. Br J Anaesth.68(1):68-71.
Kopp S L, Wedel DJ and Rowlingson JC ,et al (2010) Regional Anesthesia in the Patient Receiving Antithrombotic or Thrombolytic Therapy: American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Evidence-Based Guidelines (Third Edition) Regional Anesthesia and Pain Medicine. 35(1):64-101
Kumari I , Gehlot R K and Verma R , et al (2017) Comparison of two different doses of dexmedetomidine added to ropivacaine in patients posted for upper limb surgery under supraclavicular brachial plexus block , anaesthesia, pain & intensive care.21(2):141.
Moharam S A , Basuoni A S and Abd-elhafez A A , et al (2017 ) Evaluation of midazolam as an adjuvant to bupivacaine in supraclavicular brachial plexus block. Tanta Med J.45(2):99-103
Nazir N and Jain S (2017) Randomized Controlled Trial for Evaluating the Analgesic Effect of Nalbuphine as an Adjuvant to Bupivacaine in Supraclavicular Block under Ultrasound Guidance Anesth Essays Res. 11(2): 326–9.
Nishiyama T , Matsukawa T and Hanoaka K (2002) Effects of adding midazolam on postop analgesia with two different doses of bupivacaine. J Clin Anesth.14(2):92-7.74.
Raghu R , Indira P and Kiran M , et al (2015) A comparative study of 0.375% bupivacaine with midazolam and 0.375% bupivacaine for brachial plexus block in upper limb surgeries. Asian Pac. J. Health Sci. 2(4):29-135.
Shaikh S I , and Veena K , (2012) Midazolam as an adjuvant in supraclavicular brachial plexus block . Anaesth Pain & Intensive Care.16(1):7-11.
Singh J, Verma V and Sood P, et al (2016) . Midazolam as an adjunct to lignocaine at two different doses in ultrasound-guided supraclavicular brachial plexus block: a randomized controlled trial. Ain-Shams J Anaesthesiol.9(4):549-57.
Winnie A P, Tay C H and Patel K P (1977)Pharmacokinetics of local anaesthetics during plexus blocks. Anesth Analg.56(6): 852-61.
Yadav RK, Sah BP and Kumar P, et al (2008) Effectiveness of addition of neostigmine or dexamethasone to local anaesthetic in providing perioperative analgesia for brachial plexus block: A prospective, randomized, double blinded, controlled study. Kathmandu Univ Med J (KUMJ).6(23):302-9.
