من الحفاظ على اللُّب السِّني إلى علاج قناة الجذر: استكشاف آليات اتخاذ القرار في تدبير أمراض اللُّب
DOI:
https://doi.org/10.37375/susj.v15i2.3730الكلمات المفتاحية:
أمراض اللُّب السني، العلاج الحيوي للّب، علاج قنوات الجذر، التشخيص السني، اتخاذ القرار العلاجي، طب الأسنان التحفّظي، الحفاظ على اللُّبالملخص
الخلفية:
يُعدّ التشخيص الدقيق وفي الوقت المناسب لأمراض اللُّب السني عنصرًا أساسيًا في تحديد الخطة العلاجية الملائمة، والتي قد تتراوح بين تقنيات الحفاظ على حيوية اللُّب والعلاج المحافظ، وصولًا إلى علاج قنوات الجذر. ويسهم فهم أساليب أطباء الأسنان في اتخاذ القرار التشخيصي والعلاجي في تحسين النتائج السريرية وتعزيز الممارسة المبنية على الدليل.
الهدف:
تهدف هذه الدراسة إلى تقييم منهجيات التشخيص واتخاذ القرار العلاجي لدى أطباء الأسنان في تدبير أمراض اللُّب السني، مع التركيز على تفضيل الإجراءات الحيوية المحافظة مقارنة بعلاج قنوات الجذر.
المنهجية:
تم توزيع استبيان مُقنّن ومُحكَّم على أطباء أسنان مرخَّصين، وجُمعت 329 استجابة. شمل الاستبيان أدوات التشخيص المستخدمة، وتفضيلات العلاج، ومدى الاستعانة بالتقنيات المتقدمة، إضافةً إلى مستوى ثقة الطبيب في قراراته. تم تحليل البيانات باستخدام الإحصاءات الوصفية.
النتائج:
أظهرت النتائج أن أكثر الطرق التشخيصية استخدامًا كانت اختبار الحساسية الحرارية (76.3%)، وتقييم الألم العفوي (68.1%)، والتصوير الشعاعي (61.4%). وقد فضّل غالبية المشاركين العلاجات المحافظة؛ حيث اختار 34.3% التغطية اللبّية غير المباشرة، و24.3% البتر الجزئي للّب، بينما لجأ 14.9% فقط إلى علاج قنوات الجذر. وأفاد 51.1% من الأطباء بأن لديهم ثقة عالية في قراراتهم التشخيصية، في حين عبّر 13% عن وجود قدر من عدم اليقين.
الاستنتاج:
تعكس النتائج توجّهًا متزايدًا نحو تبنّي منهجيات علاجية محافظة تقوم على المبادئ البيولوجية في تدبير أمراض اللُّب، مدعومة بتقنيات تشخيص حديثة وإرشادات سريرية محدّثة. ورغم ذلك، يشير التفاوت في مستويات الثقة واستخدام أدوات التشخيص إلى الحاجة لتعزيز برامج التعليم المستمر ووضع بروتوكولات معيارية موحّدة.
المراجع
Almubarak, H., Alqedairi, A., Alhussain, A., & Alobaidan, A. (2023). Diagnostic accuracy of sensibility tests in assessing pulp status in permanent teeth: A systematic review. BMC Oral Health, 23, 112.
Berman, L. H., & Hartwell, G. R. (2020). Diagnosis in endodontics: using the right tools. Journal of Endodontics, 46(5), S13–S20.
Aguilar, P., & Linsuwanont, P. (2011). Vital pulp therapy in vital permanent teeth with cariously exposed pulp: a systematic review. Journal of Endodontics, 37(5), 581–587.
Elmsmari, F., Mickel, A. K., & Chogle, S. (2022). Outcomes of vital pulp therapy using MTA and Biodentine: A comparative clinical study. International Endodontic Journal, 55(1), 55–64.
Careddu, R., Bossù, M., Bertoldo, F., et al. (2023). Current perspectives on vital pulp therapy in permanent teeth. Journal of Clinical Medicine, 12(1), 168.
Dummer, P. M. H., & Chong, B. S. (2021). The future of endodontics: Biomaterials, regenerative strategies, and personalized approaches. Endodontic Topics, 39(1), 9–24.
Patel, S., Brown, J., Semper, M., Abella, F., & Mannocci, F. (2020). European Society of Endodontology position statement: Use of CBCT in Endodontics. International Endodontic Journal, 53(6), 895–904.
Alqaderi, H., Lee, C., Borzabadi-Farahani, A., & Al-Saleh, M. (2021). Influence of clinical experience on pulpal diagnosis and treatment planning among general dental practitioners. Clinical Oral Investigations, 25(3), 941–948.
AAE Consensus Conference. (2019). Diagnostic Terminology: AAE recommendations for clinical use. Journal of Endodontics, 45(3), 268–273.
Mejare, I. A., Axelsson, S., Davidson, T., et al. (2012). Diagnosis of the condition of the dental pulp: a systematic review. International Endodontic Journal, 45(7), 597–613.
Petersson, K., Soderstrom, C., Kiani-Anaraki, M., & Levy, G. (1999). Evaluation of the ability of thermal and electrical tests to register pulp vitality. Endodontics & Dental Traumatology, 15(3), 127–131.
Aguilar, P., & Linsuwanont, P. (2011). Vital pulp therapy in vital permanent teeth with cariously exposed pulp: a systematic review. Journal of Endodontics, 37(5), 581–587. https://doi.org/10.1016/j.joen.2010.12.004
Nair, P. N. R. (2006). On the causes of persistent apical periodontitis: a review. International Endodontic Journal, 39(4), 249–281. https://doi.org/10.1111/j.1365-2591.2006.01099.x
Ng, Y. L., Mann, V., & Gulabivala, K. (2011). A prospective study of the factors affecting outcomes of nonsurgical root canal treatment: Part 2: tooth survival. International Endodontic Journal, 44(7), 610–625. https://doi.org/10.1111/j.1365-2591.2011.01873.x
Patel, S., Ricucci, D., Durak, C., & Tay, F. (2022). Internal root resorption: a review. Journal of Endodontics, 48(1), 27–41. https://doi.org/10.1016/j.joen.2021.10.001
Rechenberg, D. K., & Zehnder, M. (2014). Molecular diagnostics in endodontics: what is the clinical benefit? Endodontic Topics, 30(1), 99–113. https://doi.org/10.1111/etp.12065.
Taha, N. A., Abdulkhader, S. Z., & Ahmad, M. B. (2017). Full pulpotomy using bioceramic materials in mature permanent molars with signs of irreversible pulpitis: A randomized controlled trial. Journal of Endodontics, 43(9), 1417–1421. https://doi.org/10.1016/j.joen.2017.04.017.
Patel DK, Gopikrishna V, Mandal P, et al. Clinical decision-making in endodontics: Factors influencing treatment choices among dental practitioners. Int Endod J. 2022;55(3):247–58.
