المعرفة والأساليب التشخيصية وأنماط التدبير العلاجي للارتجاع الحنجري البلعومي بين أطباء الرعاية الأولية وأطباء الأنف والأذن والحنجرة: دراسة مقطعية
DOI:
https://doi.org/10.37375/susj.v16i1.4101الكلمات المفتاحية:
الارتجاع الحنجري البلعومي، معرفة الأطباء، التشخيص، التدبير العلاجي، الرعاية الأولية، الأنف والأذن والحنجرةالملخص
الخلفية: يُعد الارتجاع الحنجري البلعومي (LPR) أحد المظاهر خارج المريء لمرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)، وغالبًا ما يظهر بأعراض غير نوعية، مما يجعل تشخيصه وتدبيره العلاجي أمرًا صعبًا. وقد يؤثر التباين في معرفة الأطباء وأساليب التشخيص والاستراتيجيات العلاجية سلبًا على نتائج المرضى. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم ومقارنة المعرفة والممارسات التشخيصية وأنماط التدبير العلاجي للارتجاع الحنجري البلعومي بين أطباء الرعاية الأولية وأطباء الأنف والأذن والحنجرةالمنهجية: أُجريت دراسة مقطعية شملت 197 طبيبًا من أطباء الرعاية الأولية وأطباء الأنف والأذن والحنجرة. استُخدم استبيان منظم لتقييم المعرفة بالفيزيولوجيا المرضية للارتجاع الحنجري البلعومي، والتعرف على الأعراض، والتمييز بينه وبين الارتجاع المعدي المريئي، بالإضافة إلى الأساليب التشخيصية والاستراتيجيات العلاجية، بما في ذلك العلاج الدوائي، وتعديل نمط الحياة، والإرشادات الغذائية، وممارسات الإحالة. تم تحليل البيانات باستخدام الإحصاء الوصفي وعرضها على شكل تكرارات ونسب مئوية وفقًا للتخصص.
النتائج: النتائج: بشكل عام، أظهر 58% من المشاركين معرفة كافية بارتجاع الحنجرة والبلعوم، مع مستويات أعلى بشكل ملحوظ لدى أطباء الأنف والأذن والحنجرة مقارنةً بأطباء الرعاية الأولية (72% مقابل 44%). وأفاد 72% من المشاركين (90% مقابل 54%) بإدراكهم لارتجاع الحنجرة والبلعوم كحالة خارج المريء، و65% (80% مقابل 50%) بوعيهم بـ"الارتجاع الصامت"، و60% (76% مقابل 44%) بقدرتهم على التمييز الصحيح بينه وبين داء الارتجاع المعدي المرئي.
اختلفت أساليب التشخيص اختلافًا كبيرًا بين المجموعتين. اعتمد أطباء الرعاية الأولية بشكل أساسي على التقييم القائم على الأعراض (80%) وتجربة مثبطات مضخة البروتون (76%)، بينما استخدم أطباء الأنف والأذن والحنجرة تنظير الحنجرة بشكل أكثر تكرارًا (80%) وأدوات التشخيص المعيارية (36%). كما كانت معدلات الإحالة أعلى بين أطباء الأنف والأذن والحنجرة (50% مقابل (24من حيث الإدارة العلاجية، كانت مثبطات مضخة البروتون العلاج الأكثر شيوعًا (84% بين أطباء الرعاية الأولية مقابل 90% بين أطباء الأنف والأذن والحنجرة). ومع ذلك، كان أطباء الأنف والأذن والحنجرة أكثر ميلًا إلى التوصية بتعديلات نمط الحياة (64% مقابل 36%)، والاستشارات الغذائية (56% مقابل 30%)، والعلاج المركب (50% مقابل 20%)، والإحالة لمزيد من التقييم (40% مقابل 16%).
الخلاصة: توجد فروقات ملحوظة في معرفة الأطباء وأساليب التشخيص والتدبير العلاجي للارتجاع الحنجري البلعومي. ويُظهر أطباء الأنف والأذن والحنجرة ممارسات أكثر شمولية واتباعًا للإرشادات، بينما يعتمد أطباء الرعاية الأولية بدرجة أكبر على العلاج الدوائي التجريبي. وتوصي الدراسة بتطبيق برامج تعليمية موجهة، واستخدام أدوات تشخيصية موحدة، وزيادة التركيز على تعديل نمط الحياة والنظام الغذائي لتحسين التشخيص المبكر وتحسين نتائج المرضىالمراجع
Kim, G.H. and Fass, R., 2025. Potassium-competitive acid blockers for treatment of extraesophageal symptoms and signs. Journal of Neurogastroenterology and Motility, 31(2), p.170.
Yadlapati, R., Weissbrod, P., Walsh, E., Carroll, T.L., Chan, W.W., Gartner-Schmidt, J., Guadagnoli, L., Jette, M., Myers, J.C., O'rourke, A. and Sweis, R., 2026. The San Diego Consensus for laryngopharyngeal symptoms and laryngopharyngeal reflux disease. Official journal of the American College of Gastroenterology| ACG, 121(2), pp.322-336.
Savarino, E.V., Lechien, J.R. and Bertin, L., 2025. Pathophysiology of laryngopharyngeal reflux disease: the reflux vs reflex theory. Otolaryngologic Clinics of North America, 58(3), pp.403-413.
Chen, G. and Lechien, J.R., 2025. Human vocal fold tissue modifications related to laryngopharyngeal reflux disease: a systematic review. Journal of Voice.
Wang, J., Zhou, Y. and Lei, D., 2025. Relationship between laryngopharyngeal reflux, gastroesophageal reflux disease, and dental erosion in adult populations: a systematic review. Digestive Diseases and Sciences, 70(3), pp.1078-1090.
Wang, Y., Liang, Q., Luo, J., Miao, H., Qin, G. and Bao, Y., 2025. Laryngopharyngeal reflux in otolaryngology-head and neck surgery clinic: an epidemiological survey. Ear, Nose & Throat Journal, 104(8), pp.NP510-NP517.
Chen, C.C., Chou, C.K., Yuan, M.C., Tsai, K.F., Wu, J.F., Liao, W.C., Chiu, H.M., Wang, H.P., Wu, M.S. and Tseng, P.H., 2025. Effect of anti-reflux mucosal ablation on esophageal motility in patients with gastroesophageal reflux disease: a study based on high-resolution impedance manometry. Journal of Neurogastroenterology and Motility, 31(1), p.75.
Komolafe, K., Komolafe, T.R., Crown, O.O., Ajiboye, B., Noubissi, F., Ogungbe, I.V. and Graham, B., 2025. Natural products in the management of gastroesophageal reflux disease: mechanisms, efficacy, and future directions. Nutrients, 17(6), p.1069
Gelardi, M., Giancaspro, R., Fiorentino, C., Patruno, S., Marroni, J., D’Avino, A., Neri, L., Cassano, M. and Neri, G., 2025. Efficacy of dietary modifications and mucosal protectors in the treatment of laryngopharyngeal reflux: a multicenter study. Frontiers in medicine, 12, p.1488323.
Eiamkulbutr, S., Dumrisilp, T., Sanpavat, A. and Sintusek, P., 2023. Prevalence of gastroesophageal reflux disease in children with extraesophageal manifestations using combined-video, multichannel intraluminal impedance-pH study. World Journal of Clinical Pediatrics, 12(3), p.151.
Abraham, Z.S. and Kahinga, A.A., 2022. Utility of reflux finding score and reflux symptom index in diagnosis of laryngopharyngeal reflux disease. Laryngoscope Investigative Otolaryngology, 7(3), pp.785-789.
Visaggi, P., Mariani, L., Svizzero, F.B., Tarducci, L., Sostilio, A., Frazzoni, M., Tolone, S., Penagini, R., Frazzoni, L., Ceccarelli, L. and Savarino, V., 2022. Clinical use of mean nocturnal baseline impedance and post-reflux swallow-induced peristaltic wave index for the diagnosis of gastro-esophageal reflux disease. Esophagus, 19(4), pp.525-534.
Florou, V., D KARKOS, P., Marini, K., Lechien, J.R., Paikos, D., Skoulakis, C. and Hajiioannou, J., 2022. Laryngopharyngeal Reflux and Olfaction Disorders. Is There Any Connection? A Scoping Review. Maedica, 17(2), p.471.
Syropoulos, S., Moutzouri, M., Grammatopoulou, E. and Patsaki, I., 2026. Impact of Inspiratory Muscle Training in Individuals with Gastroesophageal Reflux Disease: A Randomized Controlled Trial Protocol. Methods and Protocols, 9(2), p.32.
Getsuwan, S., Tanpowpong, P., Butsriphum, N., Lertudomphonwanit, C., Thirapattaraphan, C., Thanachatchairattana, P. and Treepongkaruna, S., 2023. Prediction of refractory gastroesophageal reflux disease in young children. Pediatrics International, 65(1), p.e15645.
Ayazi, S. and Jobe, B., 2023. Laryngopharyngeal Reflux and Pulmonary Manifestations. In The AFS Textbook of Foregut Disease (pp. 49-55). Cham: Springer International Publishing.
Ragaee, M.A., Sedik, S.S., Ahmed, H.A.E.R.M., Mahran, E.E.M.O. and Roushdy, M.M., 2023. Proton pump inhibitors as treatment of laryngeal disorders among patients with gastroesophageal reflux disease: A single-arm (pre and post) quasi-experimental study. The Egyptian Journal of Otolaryngology, 39(1), p.10.
Zdrhova, L., Bitnar, P., Friedl, L., Mares, J., Madle, K., Balihar, K., Kolar, P., Kozeluhova, J., Fox, M. and Martinek, J., 2025. Effect of Diaphragmatic Breathing Training on the Esophagogastric Junction and Esophageal Motility in Patients With Reflux Symptoms. Neurogastroenterology & Motility, 37(12), p.e70172.
Lechien, J.R., 2023. Sensitivity, specificity, and predictive values of laryngopharyngeal reflux symptoms and signs in clinical practice. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 169(1), pp.97-104.
Lien, H.C., Lee, P.H. and Wang, C.C., 2023. Diagnosis of laryngopharyngeal reflux: past, present, and future—a mini-review. Diagnostics, 13(9), p.1643.
Guo, W., Zhang, J., Yue, H., Lyu, K., Chen, S., Huang, B., Wang, Y. and Lei, W., 2024. The reflux symptom score has good screening value for laryngopharyngeal reflux. BMC gastroenterology, 24(1), p.346.
Sagandykova, K., Papulova, N., Muhamadieva, G.M., Azhenov, T. and Lechien, J.R., 2025. The diagnostic accuracy of the nasopharyngeal reflux endoscopic score (NRES) for identifying laryngopharyngeal reflux disease in chronic rhinosinusitis. Journal of Clinical Medicine, 14(12), p.4293.
Hounki, A.M., Hassan, A.I., Alshetwy, N.A. and Ahmed, K.A., 2025. Disposable Retrieval Bag Significantly Reduces Surgical Site Infections After Laparoscopic Appendectomy: A Retrospective Analysis. African Journal of Advanced Pure and Applied Sciences, pp.569-574.
Ahmed, K.A. and Alhendwi, N.Y., 2025. Diagnostic challenges in dental pathology: Case-based insights for practitioners (case study review). Scholastic Dental Sciences, 1(2), pp.01–03.
Hounki, A., Youns, E. and Glia, A., 2025. Laparoscopic Repair of a Giant Hiatal Hernia with Nissen Fundoplication in a Patient with Dyspnea and Severe GERD: A Case Report. Libyan Medical Journal, pp.468-472.
