فاعلية الترحيل الصوتي للكيتوبروفين في علاج آلام أسفل الظهر المزمنة.
الكلمات المفتاحية:
Ultrasound, Infrared,، Chronic nonspecific low back pain,، Phonophoresis, Exercise,، , VAS, ODQ,، ketoprofenالملخص
آلام أسفل الظهر من الأمراض الشائعة التي تصيب الجهاز الهيكلي للإنسان بين مختلف الفئات العمرية في ليبيا ومعظم دول العالم. علاج ألآم أسفل الظهر يعتمد أساساً على إزالة الألم التي يعانيها المريض مع استعادة المريض لحركته الوظيفة الطبيعية المعتادة. تقنية الترحيل الصوتي أحد التقنيات العلاجية الواسعة الانتشار، المعتاد استعمالها لإيصال جرعات الدواء الموضعي إلي داخل الجسم في برنامج العلاج الطبيعي لألم أسفل الظهر، ولكن تحديد مقدار الجرعة المناسبة من الدواء التي يجب إضافتها لازال قيد الدراسة.
في هذه الدراسة العملية أضيفت جرعة من الكيتوبروفين جل إلي أسفل ظهر المريض باستخدام تقنية الترحيل الصوتي ضمن برنامج العلاج الطبيعي لمعرفة تأثيرها في إزالة الألم وإعادة الحركة الوظيفية للمصابين بالألم أسفل الظهر المزمن.
أجريت الدراسة على عينة عشوائية تتكون من 12 مريض ممن يترددوا على مستشفى طرابلس الطبي وعيادة زكريا لتلقي العلاج. تم تقسيم العينة المشاركة في الدراسة إلى مجموعتين متساويتين، المجموعة المرجعية ومجموعة التجربة. المجموعتان أخذتا نفس برنامج العلاج الطبيعي والذي يتكون من التعرض للموجات فوق الحمراء والذبذبات فوق الصوتية بالإضافة إلى قيام المريض بتمرينات الاستطالة وتقوية العضلات.
لكن في الوقت الذي اقتصر برنامج المجموعة المرجعية على استعمال جهاز الموجات الصوتية مع الجل المخصص للجهاز كما هو معتاد، خضعت مجموعة الدراسة (التجربة) للعلاج بإضافة 5 سم من جل الكيتوبروفين 2.5% على مساحة 49 سم² مع الجل المعتاد استعماله مع الجهاز. أجريت قياسات شدة الألم التي يعانيها المريض وقيست الحركة الوظيفة لظهر المريض قبل العلاج وبعد العلاج باستخدام VAS وODQ. النتائج التي توصلت إليها الدراسة بينت تحسن ملحوظ في الخطة العلاجية المقدمة للمرضى في مجموعة التجربة بنسبة 82% VASو19% ODQعن المجموعة المرجعية.
المراجع
Reference:
Hoy D, Brooks P, Blyth F, Buchbinder R. The epide-miology of low back pain. Best practice & research Clinical rheumatology. 2010; 24(6): 769-81.
Schofi eld DJ, Shrestha RN, Passey ME, Earnest A, Fletcher SL. Chronic disease and labour force participation among older Australians. Med J Aust 2008; 189: 447–50).
Croft P, Rigby AS, Boswell R, Schollum J, Silman A. The prevalence and characteristics of chronic widespread pain in the general population. Journal of Rheumatology 1993:710-
Krismer M, Van Tulder M. Low back pain (non-spe-cific). Best practice & research Clinical rheumatolo-gy. 2007; 21(1): 77-91.
Taguchi T. Low back pain in young and middle-aged people. Japan Medical Association Journal. 2003; 46(10): 417-23.
Schonstein E, Kenny DT, Keating JL, Koes BW. Work conditioning, work hardening and functional restoration for workers with back and neck pain. The Cochrane Library. 2003 ,10.1002/14651858.
Waddell G: The Back Pain Revolution. London: Churchill-Livingstone; 2004
Chien JJ, Bajwa ZH. What is mechanical back pain and how best to treat it? Curr Pain Headache Rep 2008;12:406e11.
Firtz JM, Irrgang JJ. A comparison of a modified Oswestry low back pain disability questionnaire and the Quebec back pain disability scale. Physical Therapy. 2001; 81(2): 776.
Ebadi S, Ansari NN, Naghdi S, Jalaei S, Sadat M,10. Bagheri H, et al. The effect of continuous ultrasound on chronic non-specific low back pain: a single blind placebo-controlled randomized trial. BMC musculoskeletal disorders. 2012; 13(1): 192.
Jahnavi Kasturi, Pavani Reddy Palla, Vasudha Bakshi, Narender Boggula. Non-steroidal anti-inflammatory drugs: an overview. Journal of Drug Delivery & Therapeutics. 2019; 9(1-s):442-448.
Zempsky W. Use of topical analgesic in treating neuropathic and musculoskeletal pain. Pain Med News 2013:1e3.
Hasson SH, Henderson GH, Daniels JC, Schieb DA, Exercise training and dexamethasone iontophoresis in rheumatoid arthritis: a case study. Physiotherapy Canada 1991;43:11-4.
Nirschl RP, Rodin DM, Ochiai DH, Maartmann-Moe C; DEX-AHE-01-99 Study group. Iontophoretic administration of dexamethasone sodium phosphate for acute epicondylitis. Arandomized, double-blinded, placebo-controlled study. Am J Sports Med.2003;31:189-95.
Saliba S, Mistry DJ, Perrin DH, Gieck J, Weltman A. Phonophoresis and the absorption of dexamethasone in the presence of an occlusive dressing.Journal of athletic training. 2007; 42(3): 349.
Tyle P, Agrawala P. Drug delivery by phonophoresis. Pharm Res. 1989;6:355-61.
Li LC, Scudds RA, Heck CS, HarthM. The efficacy of dexamethasone iontophoresis for the treatment of rheumatoid arthritic knees: apiolt study. Arthritis Care Res. 1996, 9:126-32.
Rosim GC, Barbieri CH, Lancas FM, Mazzer N. Diclofenac phonophoresis in human volunteers. Ultrasound Med Biol.2005, 31(3):337-43.
Abd El Baky AM & Waked IS. Non-steroidal anti- inflammatoryphonophoresis versus topical application in improvement of hand grip strength in psoriatic arthritic patients. Journal of American Science. 2011, 7(6).
Shin SM, Choi JK. Effect of indomethacin phonophoresis on the relief of temporomandibular joint pain. Cranio.1997, 15(4):345-8.
Luksurapan W, Boonhong J. Effects of Phonophoresis of Piroxicam and Ultrasound on Symptomatic Knee Osteoarthritis. Arch Phys Med Rehabil. 2013, 94(2):250-5.
Kozanoglu E, Basaran S, Guzel R, Uysal FG. Short-term efficacy of ibuprofen phonophoresis versus continuous ultrasound therapy in knee osteoarthritis.Swiss Med Weekly.2003, 133(23-24): 333-8.
Fahad T, Sohail S, Adnan Q, effectiveness of therapeutic Ultrasound with and without Ketoprofen gel among the patients of Non-specific low back pain, Pakistan journal of medicine and dentistry 2017,6(03) pp25-31.
Astita W, Elkhushaibi A.H, Mohamed A, Abograra A.S, Omar N.Aand Sami E.The effects of voltaren phonophoresis and physiotherapy protocol on patient with knee osteoarthritis. ( A comparative study).Almarifa development magazine. 2017,Issue 6:60-70
Sahar Ashraf, NaziaSarfraz, comparision of the efficacy of ketoprofen and aquasonic gel in the management of non-specific low back pain, JUMDC. 2017, Vol. 8, Issue 2.
Altan L, Kasapoğlu Aksoy M, Kösegil Öztürk E, Efficacy of diclofenac & thiocolchioside gel phonophoresis comparison with ultrasound therapy on acute low back pain; a prospective, double-blind, randomized clinical study, Ultrasonics. 2019, 201-205.
Adesola O, Ojoawo , Olamide O, Sunday A. Odejide, Bosede O.Arilewola, Abiodun G,.Badru .Therapeutic efficacy of Lofnac Gel via phonophoresis in the management of chronic nonspecific low back pain: A randomised controlled trial, Hong Kong Physiotherapy Journal. 2015, 89-94.
